Behandeling van VUR

Is uw kind jonger dan 1 jaar?
In dit geval zal uw arts een conservatieve behandeling aanbevelen: 80 % van reflux graad 1 en 2 verdwijnt spontaan. De bedoeling is er voor te zorgen dat er geen urineweginfectie optreedt met koorts: voldoende drinken, de blaas volledig leegplassen, en antibiotica profylaxis is aangewezen.

Is uw kind tussen 1 en 5 jaar?
Bij graad 1-3 : conservatief, bij graad 4 en 5: heelkunde.

Ouder dan 5 jaar
Jongens: de indicatie om heelkundig in te grijpen is zeldzaam. Bij meisjes moet men wel heelkundig in grijpen.

Klassieke heelkunde
De chirurg maakt insnede boven het schaambeen. Hij opent de blaas en maakt de ureter vrij. Dan maakt hij een nieuwe tunnel voor de losgemaakte ureter, zodanig dat deze tunnel de ureter toedrukt wanneer de blaas gevuld wordt en zo reflux voorkomt. Een uretersonde wordt geplaatst die 1 week blijft zitten. Na die week mag uw kind de kliniek verlaten. Ondertussen wordt er nog een tijdje antibiotica gegeven. Dit geeft zeer goede resultaten in 92-98% van de gevallen.

Laparoscopische heelkunde kan toegepast worden maar biedt geen meerwaarde tov. de klassieke heelkunde.

Endoscopisch
De VUR kan ook endoscopisch behandeld worden. Bio-afbreekbare materialen worden onder de ureteropening gespoten. Op die manier wordt de lengte van de urineleiders (ureters) in de blaas vergroot.

• Graad 1-2 reflux verdwijnt in 72%.
• Graad 3 reflux in 72% en graad 4 in 63% der gevallen.
• Graad 5 reflux verdwijnt in 51%.

Zo de eerste inspuiting onvoldoende resultaat geeft kan een tweede inspuiting aangewezen zijn.

Plas cysto-urethrografie is nodig na een endosopische behandeling. Dit onderzoek is niet noodzakelijk na een heelkundige correctie. Best wordt er bij ontslag uit het ziekenhuis en na 3 maanden. Een echografie van de nieren gepland om vernauwing van de behandelde ureter uit te sluiten.