Transurethrale Resectie Prostaat (TURP)

De gouden standaard blijft nog steeds de TURP (TransUrethrale Resectie Prostaat = gedeeltelijke verwijdering van de prostaat via de plasbuis).

Voor de ingreep

Afhankelijk van uw leeftijds- en gezondheidstoestand en op doktersadvies moet u een aantal preoperatieve onderzoeken ondergaan. Deze onderzoeken zijn gebeurd voor u in het ziekenhuis werd opgenomen. Zoniet, zullen deze onderzoeken alsnog uitgevoerd worden.

Meestal worden de volgende onderzoeken gepland:

• Een bloedafname.
• Een urineonderzoek.
• Een RX van de Thorax: dit zijn röntgenopnames van de longen. Dit duurt ongeveer vijf minuten en is volledig pijnloos.
• Een e.c.g. of elektrocardiogram: dit is een opname van uw hartactiviteit, die ons informatie geeft over het functioneren van uw hartspier. Hierbij worden zuignapjes op uw borstkas geplaatst. Het onderzoek duurt een vijftal minuten en is volledig pijnloos.

Als u de avond vóór de operatie wordt opgenomen, zal de anesthesist (de arts die zorgt voor de verdoving tijdens de operatie) u een bezoekje brengen, tenzij dit reeds vooraf gebeurde op de preoperatieve Raadpleging anesthesie.

Voorbereiding voor de operatie:
Voor de operatie kan plaatsvinden moet u voorbereid worden:

• Omdat u verdoving krijgt, moet u nuchter blijven vanaf middernacht. Nuchter blijven betekent niet eten, niet drinken en niet roken.
• De operatiestreek wordt geschoren.
• U vult een controlelijst met specifieke informatie over uw medische voorgeschiedenis in, met onder andere een exacte beschrijving van de geneesmiddelen die u neemt en uw medische voorgeschiedenis.

Vlak vóór het vertrek naar de operatiekamer zal u gevraagd worden:

• te wateren;
• juwelen, piercings, bril, lenzen, gehoorapparaat, tandprothese enzovoort te verwijderen;
• een operatiehemd en speciale kousen aan te trekken (deze kousen dienen ter preventie van bloedklontervorming);
• u krijgt een kalmerend geneesmiddel, als voorbereiding op de verdoving, en men brengt u naar de operatiezaal.

De ingreep

Via een kijkinstrument wordt doorheen de plasbuis, de prostaat afgeschraapt, waarbij het centrale klierweefsel wordt uitgehold, en uiteindelijk alleen het prostaatkapsel overblijft. De wand van de prostaat blijft dus achter, zodat de prostaat opnieuw kan aangroeien. Dit type ingreep kan gepaard gaan met bloedverlies, dat echter meteen weer uit de prostaat/blaas wordt weggespoeld. Na de ingreep blijft enige tijd een catheter via de plasbuis in de blaas zitten om bloed- en weefselresten uit te kunnen spoelen. De complicaties zijn minder ernstig, maar de genezing kan enige tijd duren tot het inwendige slijmvlies is geheeld.
Bovendien is het normaal dat de uitwendig waarneembare zaadlozing verdwijnt daar bij een zaadlozing het zaad nu naar de blaas vloeit. Tijdens deze ingreep wordt de inwendige kringspier ingesneden. Wegvallen van de uitwendige ejaculatie betekent niet dat impotentie optreedt.

Een variatie op de TURP is een operatie met behulp van het LASER-apparaat. Bij deze ingreep wordt het centrale klierweefsel met zeer heet LASERlicht verdampt zodat er meer ruimte komt. Het voordeel is dat een dergelijke ingreep met minder bloeding gepaard gaat dan de TURP en ook bij patiënten in een minder goede conditie of bij inname van bloedverdunners kan worden uitgevoerd. Het nadeel is dat LASER bij sommige patiënten onvoldoende resultaat biedt. Een vaak voorkomend ongemak na de ingreep met LASER, is de plasdrang die jammer genoeg nog geruime tijd na de ingreep kan voortduren. Voor de behandeling van een sterk vergrote prostaat is deze methode niet geschikt.

Duur van de ingreep
U bent vier tot zes uur weg van uw kamer. Hier is ook de tijd inbegrepen die u na de operatie in de ontwaakruimte doorbrengt.

Narcose of verdoving
De narcose kan volledig of gedeeltelijk zijn, in overleg met de anesthesist. Bij een gedeeltelijke verdoving of spinale anesthesie wordt via een ruggenprik een medicatie ingespoten zodat uw onderlichaam na het inspuiten gevoelloos wordt.

Na de ingreep

Na de ingreep behoudt u een infuusleiding in de arm, om vocht en (pijn)medicatie toe te dienen. Een blaassonde blijft ter plaatse om de urineafvloei en eventuele blaasspoeling toe te laten. Een bloederige urine is normaal.

De eerste uren na de verdoving blijft u in bed. Bij een epidurale verdoving (via een ruggenprik) moet u minstens zes uren in bed blijven. U mag bij een volledige verdoving en een spinale verdoving, pas 's avonds drinken. De volgende dag mag u opnieuw normaal eten.

Uw thuismedicatie mag u na de operatie verder nemen, behalve eventuele bloedverdunners. Deze moeten trouwens minstens een week vooraf aan de ingreep gestopt worden.

Verdere verloop Het infuus en de blaassonde worden verwijderd op advies van de geneesheer. Na het verwijderen van de blaassonde, is het belangrijk dat u voldoende drinkt, minstens 1,5 liter water per dag. Na het verwijderen van de blaassonde krijgt u een antisepticum (geneesmiddel om de urine te ontsmetten) toegediend. Dit geneesmiddel moet u thuis verder innemen, volgens voorschrift.

Totale opnameduur
De opnameduur wordt bepaald volgens type ingreep en postoperatieve recuperatie.

Opvolging na de behandeling

• Drink voldoende (minstens 1,5 liter water per dag extra).
• Verricht enkele weken geen zware lichamelijke arbeid.
• Drink geen alcohol de eerste weken.
• Vermijd te veel persen bij ontlasting.
• Probeer enkele weken niet te fietsen.
• Vermijd seksuele betrekkingen tijdens de eerste weken.